Svangerskapsforgiftning

Hva er svangerskapsforgiftning?

Svangerskapsforgiftning oppstår etter uke 20 i svangerskapet og forekomsten øker frem mot termin. Den gravide får høyt blodtrykk (over 140/90 mm Hg) og det kan påvises protein i urinen. Noen kan av og til få væskeopphopning i kroppen, hovedsakelig i bena, hendene eller i ansiktet og forstyrrelser i blodlevringen.

Forekomst

Svangerskapsforgiftning opptrer i cirka 5 % av alle svangerskap, og er seks til åtte ganger vanligere hos førstegangsfødende enn blant kvinner som har født før.

Årsak

Årsaken til svangerskapsforgiftning er ikke kjent. Sannsynligvis er det flere årsaker som spiller inn.
 
Blodårene i morkaken blir trange slik at blodtilførselen til morkaken og fosteret blir redusert. Som en følge av redusert blodtilførsel skiller morkaken ut en del stoffer som gjør at små blodårer i hele kroppen trekker seg sammen. Resultatet blir en morkake med lav blodgjennomstrømming sammen med høyt blodtrykk.

Risikofaktorer

• Førstegangsfødende
• Gravid med flerlinger
• Alder (under 20 år eller over 35 år)
• Arvelighet
• Overvekt
• Diabetes
• Kronisk nyresykdom
• Systemisk lupus erythematosus (SLE)
• Høyt blodtrykk

Symptomer

Den gravide kan være helt uten plager tidlig i svangerskapet, men etter hvert vil symptomer på svangerskapsforgiftning kunne melde seg:

• Hodepine
• Synsforstyrrelser
• Kvalme
• Smerter øverst i magen
• Press i brystet
• Uro
• Rask vektøkning
• Hevelser

Alvorlige tilstander

Svangerskapskramper (eklampsi) er en sjelden, men livstruende tilstand for både mor og barn som gir krampeanfall med kraftig blodtrykksstigning. Truende eklampsi kjennetegnes av hodepine, uro, synsforstyrrelser, irritabilitet, søvnighet og sparsom vannlating.

HELLP-syndromet (Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelet count) er en uvanlig, men alvorlig tilstand som kjennetegnes ved smerter i øvre del av magen eller under høyre ribbensbue, av og til kvalme og brekninger. Organer som lever, nyrer og lunger kan svikte, og blodets evne til å koagulere nedsettes. Tilstanden er forbundet med høy risiko for komplikasjoner hos moren.

Gode råd ved svangerskapsforgiftning

• Sørg for ro og hvile. Moderat og fysisk hardt arbeid kan øke risikoen for utvikling av svangerskapsforgiftning
• Ikke røyk

Behandling

Gravide som viser tegn på begynnende svangerskapsforgiftning følges nøye opp av lege med jevnlig måling av blodtrykk og utskillelse av protein i urinen. Det er bare forløsning som får tilstanden til å gå over, og som regel forløper svangerskapet uten alvorlige komplikasjoner.

Ved mild svangerskapsforgiftning behandles den gravide utenfor sykehus med hvile hjemme. Dersom blodtrykket er høyt eller fortsetter å stige er det vanlig med sykehusinnleggelse og eventuelt medikamentell blodtrykksbehandling.

I tilfeller med tegn på alvorlig svangerskapsforgiftning, eklampsi eller HELLP-syndrom, skal fødselen settes i gang så fort som mulig.

Andre grunner til å sette i gang fødselen er hvis fosteret viser tegn til å mistrives. Svangerskapsforgiftning kan føre til nedsatt funksjon i morkaken, noe som gjør at barnet ikke vokser som det skal.

Langtidsutsiktene

• Vanligvis normaliserer blodtrykket seg allerede noen timer etter fødselen, men det kan ta dager eller uker før mor blir helt frisk
• Vedvarende høyt blodtrykk 12 uker etter fødselen defineres som høyt blodtrykk og det kan være aktuelt med blodtrykksbehandling
• Nyere tids forskning viser at kvinner som har gjennomgått svangerskapsforgiftning har økt risiko for hjerte- og karsykdommer senere i livet og bør derfor sørge for et sunt kosthold og regelmessig fysisk aktivitet
• Svangerskapsforgiftning ved senere graviditet avhenger av hvor raskt blodtrykket ble normalisert igjen etter fødselen og hvor tidlig i svangerskapet man utviklet svangerskapsforgiftning
• Det er sjelden at fosteret skades i forbindelse med svangerskapsforgiftning. På grunn av redusert blodtilførsel til morkaken og fosteret kan fosterveksten påvirkes. Ofte blir barnet født for tidlig og barnet kan derfor ha litt lav fødselsvekt. Alvorlige skader er sjelden.

Når bør du kontakte lege?

• Hvis du får noen av de typiske symptomene ved svangerskapsforgiftning. Vær særlig oppmerksom på rask vektøkning, synsforstyrrelser eller smerter øverst i magen

Kilder: Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell, Norsk elektronisk legehåndboka, Pasienthåndboka, sjukvardsradgivningen.se