Interaksjoner

Hva er en interaksjon?

En legemiddelinteraksjon vil si at et legemiddel forandrer effekten til et annet legemiddel. Interaksjoner kan medføre både økt og redusert virkning av en medisin, men den kan også gi andre effekter. Det kan også oppstå interaksjoner mellom et legemiddel og mat, drikke, naturmiddel eller miljøfaktorer (tobakksrøyk).

En interaksjon er som regel uønsket, og medfører ofte flere bivirkninger. Vi har to hovedtyper av interaksjoner:

• Interaksjoner hvor legemidlets opptak, fordeling i kroppen, nedbrytning eller utskillelse påvirkes, slik at legemiddelkonsentrasjon i kroppen endres (farmakokinetiske interaksjoner)
• Interaksjoner hvor effekten av et legemiddel på selve virkestedet i kroppen påvirkes, men uten at legemiddelkonsentrasjonen i kroppen endres (farmakodynamiske interaksjoner)

Symptomer på en interaksjon

En interaksjon kan merkes på flere ulike måter. Ofte vil det oppstå:

• plagsomme eller nye bivirkninger og/eller
• mindre effekt eller ingen effekt av medisinen din eller
• forsterket effekt av medisinen din

Interaksjonstyper

Legemiddel/legemiddel interaksjoner er gjerne de interaksjonene man kjenner best til og som er lettest å oppdage. Vanligste typen for legemiddelinteraksjoner er de som gir hemmet eller økt nedbrytning av et annen legemiddel i kroppen. Det er viktig å være klar over at også reseptfrie medisiner og naturlegemidler kan medføre interaksjoner.

Alkohol/legemiddel interaksjoner kan oppstå når medisin og alkohol er tilstede i kroppen samtidig. Dette kan gi flere/sterkere bivirkninger, endret effekt av medisinen eller forsterket ruseffekt. Les mer om alkohol og medisin.

Naturmiddel/legemiddel interaksjoner bør man også være oppmerksom på, fordi naturmidler kan påvirke effekten av enkelte medisiner. Rådfør deg derfor alltid med lege eller apotek før du begynner å ta et naturmiddel dersom du bruker medisiner. Les mer om naturmidler og naturlegemidler.

Tobakksrøyk/legemiddel interaksjoner kan oppstå fordi røyking gir økt nedbrytning av enkelte medisiner i kroppen. Går du på faste medisiner som påvirkes av tobakksrøyk, bør du kontake legen din før du slutter å røyke. En doseendring kan være nødvendig.

Mat eller drikke/legemiddel interaksjoner kan oppstå ved at opptaket av medisinen i tarmen reduseres eller at nedbrytningen av medisinen øker eller hemmes. Grapefruktjuice og melkeprodukter er eksempler på næringsmidler som kan påvirke effekten av enkelte medisiner.

Sykdom/legemiddel interaksjoner vil si at enkelte medisiner ikke bør brukes ved noen sykdommer fordi sykdommen eller symptomene kan forverres.

Hvem er mest utsatt for interaksjoner?

Alle kan oppleve en interaksjon, men enkelte er mer utsatt på grunn av alder, sykdom eller medisinene de bruker. Risikogrupper for interaksjoner er:

• Eldre
• Personer med nedsatt nyre- og leverfunksjon
• Personer som bruker mange ulike medisiner
• Personer som bruker hjertemedisiner
• Personer som bruker den blodfortynnende medisinen Marevan (warfarin)
• Personer som bruker epilepsimedisiner
• Personer som bruker medisiner som krever jevnlig konsentrasjonsmåling hos legen

Gode råd når du tar medisiner

• Bruk medisinene som avtalt med legen din. Dette gjelder både mengden og de tidspunktene som legen har bestemt. Bruk medisinene bare i den perioden de er bestemt for
• Les pakningsvedlegget nøye før du bruker en ny medisin
• Lån aldri reseptpliktige medisiner av andre. Lån heller ikke bort dine medisiner til andre
• Vær forsiktig med å blande alkohol og medisin
• Vær forsiktig med bilkjøring dersom du bruker medisiner med rød varseltrekant
• Opplys legen din om andre legemidler eller naturmidler du bruker når du får en ny medisin
• Bruker du faste medisiner og kjøper medisiner uten resept i tillegg, bør du spørre på apoteket om disse kan brukes sammen
• Spør legen eller på apoteket hvis du er i tvil om hvordan du skal bruke medisinen din

Når bør du kontakte lege?

• Dersom du opplever nye, forsterkete eller plagsomme bivirkninger av en medisin i kombinasjon med en annen medisin eller naturmiddel
• Dersom du opplever endringer i effekten av en medisin i kombinasjon med en annen medisin eller naturmiddel
• Dersom du har opplevd en uheldig reaksjon som du tror kan skyldes en interaksjon
• Dersom du mistenker at noen av dine faste medisiner ikke bør brukes sammen
• Dersom du bruker medisiner som påvirkes av tobakksrøyk og planlegger å slutte å røyke

Kilder: Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell, Nettdoktor.no, Astrazeneca.no, Tidsskrift for den norske legeforening