Bestemte sykdommer gir rett til å få medisiner og medisinsk utstyr på blå resept. Blå resept vil si at staten betaler store deler av medisinutgiftene dine. Du betaler kun en egenandel. Har du betalt maksbeløpet for egenandeler, får du frikort. I 2010 innføres en ordning med automatisk frikort.
Hvem kan få medisiner på blå resept?
Har du en sykdom som gjør at du trenger medisiner i minst tre måneder i løpet av ett år, kan du ha krav på å få medisinene dine på blå resept. Behandlingen trenger ikke å være sammenhengende. Det er myndighetene, og ikke legen, som bestemmer hvilke medisiner og hva slags medisinsk utstyr som kan skrives ut på blå resept.
Hvordan kan du få blå resept?
Forhåndsgodkjent refusjon
Dersom vilkårene for forhåndsgodkjent refusjon er oppfylt, kan legen din skrive ut medisiner på blå resept direkte. Det er kun bestemte sykdommer eller diagnoser knyttet til medisinen som gir legen rett til å skrive ut en blå resept direkte. I refusjonslisten finner du en oversikt over hvilke medisiner du kan få på blå resept.
Individuell refusjon
Hvis ikke vilkårene (sykdom eller preparat) for blå resept er oppfylt, kan legen din søke om individuell refusjon på blå resept for deg. Behandlingen skal være igangsatt av en spesialist på det aktuelle sykdomsområdet. Får du innvilget refusjon, betaler du egenandel som for vanlig blå resept. Du må ta med vedtaket om innvilget refusjon på apoteket når du henter medisinene dine.
Egenandeler i 2010
Du må betale en egenandel når du henter medisiner eller medisinsk utstyr på blå resept. For utlevering av medisiner tilsvarende tre måneders forbruk er egenandelen 38 % av beløpet, men ikke mer enn 520 kroner. Har du flere blå resepter, beregnes ny egenandel dersom disse er forskrevet på ulik dato eller av ulike leger.
Enkelte er unntatt fra å betale egenandel. Dette gjelder:
- Barn under 16 år (hevet fra 12 år til 16 år i 2010)
- Minstepensjonister og personer med supplerende stønad. Man må fremlegge bevis (utbetalingsbrev fra NAV) på apoteket
- Personer med en allmennfarlig, smittsom sykdom
- Personer med immunsvikt
- Personer som trenger lindrende behandling i livets sluttfase
- Personer som avtjener verneplikt. Man må fremlegge bevis på apoteket
- Personer med godkjent yrkesskade eller krigsskade. Man må ha vedtak om årsakssammenheng fra NAV
Frikort i 2010
Blå resept inngår i ordningen med frikort. Det betyr at når du har betalt egenadeler over egenadelstak 1 (HELFO), får du frikort for resten av året og slipper da å betale ny egenandel. Egenandelstaket 1 i 2010 er 1840 kr.
Nytt i 2010 er at det innføres automatisk frikort (HELFO) for helsetjenester som går under egenandelstak 1. Automatisk frikort vil si at egenandelene registreres elektronisk, og at frikort blir sendt ut automatisk i posten når beløpsgrensen er nådd. Ordningen med automatisk frikort prøves ut i Tromsø fra 1.januar og i resten av landet fra 1.juni.
Alle bør bruke et eget kvitteringskort som er utviklet for overgangsåret 2010 (fås på apotek, lege eller annen behandler), uavhengig av om du har krav på frikort før eller etter atomatisk frikort innføres der du bor. Når du beløpsgrensen for frikort før automatisk frikort innføres, sender du søknadsskjema og kvitteringskort for egenadeler sammen med eventuelle løse kvitteringer til ditt lokale NAV kontor. Etter 1.juni overtar HELFO ordningen med frikort, og frikortet kommer da i posten med en oversikt over egenandeler som er registrert på deg. Kvitteringskortet kan du bruke til å sammenligne opplysningene.
Mellomlegg ved bytte på apoteket
Når du henter medisinene dine på blå resept på apoteket, kan apoteket foreslå at du bytter til et billigere, men likeverdig legemiddel. Likeverdige legemidler inneholder identisk virkestoff i samme mengde, men kan ha et annet merkenavn og utseende.
Sier du ja til bytte, får du et likeverdig legemiddel til lavere pris. Ønsker du å få utlevert eksakt det produktet som står på resepten kan du bli pålagt å betale et mellomlegg. I tillegg må du da betale vanlig egenandel. Vær klar over at mellomlegget du betaler ikke kan påføres kvitteringskortet for egenandeler, og at dette heller ikke er med i beregningsgrunnlaget for frikort.
Legen din kan skrive på resepten at du ikke kan bytte medisin, og du vil da få utlevert den medisinen som står påført resepten uten å måtte betale et mellomlegg.
Kilder: NAV, Statens legemiddelverk