Etter markedsføring har en bivirkning som kalles osteonekrose i kjeven (ONJ) (benskade i kjeven) blitt rapportert svært sjelden hos pasienter som får Bonviva for benskjørhet. ONJ kan også oppstå etter at behandlingen er avsluttet.

Det er viktig å forsøke og hindre utvikling ONJ siden det er en smertefull tilstand som kan være vanskelig å behandle. For å redusere risikoen for å utvikle osteonekrose i kjeven, er det noen forholdsregler du bør ta.

Atypiske frakturer i de lange knoklene, som i underarmsbeinet (ulna) eller skinnebeinet (tibia), har også blitt rapportert hos pasienter som fikk langtidsbehandling med Ibandronat. Disse frakturene inntraff etter lite eller ingen forutgående traume, og noen pasienter hadde smerter i frakturområdet før de ble diagnostisert med et komplett brudd.

Før du begynnner behandlingen, fortell din lege/sykepleier (helsepersonell) dersom:

• du har problemer med munnen eller tennene som dårlig tannhelse, tannkjøttsykdom, eller det er planlagt tanntrekking
• du ikke rutinemessig går til tannlegen eller det er lenge siden du har vært hos tannlegen
• du er en røyker (da dette kan øke risikoen for tannproblemer)
• du tidligere har vært behandlet med et bisfosfonat (brukt til å behandle eller forebygge skjelettlidelser)
• du bruker legemidler kalt kortikosteroider (for eksempel prednisolon eller deksametason)
• du har kreft.

Legen din kan be deg om å ta en tannundersøkelse før du starter behandling med Bonviva.

Under behandlingen bør du opprettholde god munnhygiene (inkludert regelmessig pussing av tennene) og ha rutinemessig undersøkelser hos tannlegen. Hvis du bruker tannproteser, må du sørge for at disse er riktig tilpasset. Hvis du er under tannbehandling eller skal gjennomgå tannkirurgi (f.eks. tanntrekking), informer legen din om din tannbehandling og fortell tannlegen at du blir behandlet med Bonviva.

Ta kontakt med din lege og tannlege umiddelbart hvis du opplever problemer med munnen eller tennene som for eksempel løse tenner, smerte eller hevelse, sår som ikke gror eller pussdannelse, da dette kan være tegn på osteonekrose i kjeven.

Noen pasienter må vise spesiell forsiktighet ved bruk av Bonviva. Fortell det til legen din før du får Bonviva:

• Dersom du har eller har hatt problemer med nyrene, nyresvikt eller har hatt behov for dialyse,
• eller dersom du har en annen sykdom som kan virke inn på nyrene dine.
• Dersom du har forstyrrelser i mineralstoffskiftet (slik som vitamin D-mangel).
• Du bør ta tilskudd av kalsium og vitamin D når du får Bonviva. Dersom du ikke kan gjøre det, må du informere legen din.
• Hvis du har hjerteproblemer og legen har anbefalt deg å begrense ditt daglige væskeinntak.

Tilfeller av alvorlige, noen ganger dødelige allergiske reaksjoner er rapportert hos pasienter behandlet med intravenøs ibandronsyre.
Dersom du opplever et av følgende symptomer, som kortpustethet/pusteproblemer, følelse av trangt svelg, hoven tunge, svimmelhet, følelse av å besvime, rødhet eller hovenhet i ansiktet, utslett på kroppen, kvalme og oppkast, skal du øyeblikkelig varsle lege eller sykepleier (se avsnitt 4).