Levopidon dne pharma tabletter

Innledning | Bruksområder | Forsiktighetsregler | Bruksmåte | Bivirkninger | Oppbevaring | Ytterligere informasjon | Informasjon til pasienter | Helsepersonell

Les nøye gjennom dette pakningsvedlegget før du begynner å bruke dette legemidlet. Det inneholder informasjon som er viktig for deg.
  • Ta vare på dette pakningsvedlegget. Du kan få behov for å lese det igjen.
  • Spør lege eller apotek hvis du har flere spørsmål eller trenger mer informasjon.
  • Dette legemidlet er skrevet ut kun til deg. Ikke gi det videre til andre. Det kan skade dem, selv om de har symptomer på sykdom som ligner dine.
  • Kontakt lege eller apotek dersom du opplever bivirkninger, inkludert mulige bivirkninger som ikke er nevnt i pakningsvedlegget. Se avsnitt 4.
I dette pakningsvedlegget finner du informasjon om:
  1. Hva Levopidon er og hva det brukes mot
  2. Hva du må vite til før du bruker Levopidon
  3. Hvordan du bruker Levopidon
  4. Mulige bivirkninger
  5. Hvordan du oppbevarer Levopidon
  6. Innholdet i pakningen og ytterligere informasjon

1. Hva Levopidon er og hva det brukes mot

Levopidon inneholder virkestoffet levometadonhydroklorid. Det tilhører en gruppe legemidler som virker på sentralnervesystemet.
Levopidon brukes til å behandle voksne som er avhengige av legemidler som kalles opioider eller narkotiske analgetika (smertestillende), som heroin og morfin. Det fungerer som en erstatning for de avhengighetsdannende stoffene. Behandling bør gis samtidig med medisinsk, psykologisk og psykososial oppfølging.

2. Hva du må vite til før du bruker Levopidon

Når du tar Levopidon, er det viktig å alltid følge legens råd. Levopidon er sterkere enn metadon. Det er helt avgjørende at du bruker Levopidon i henhold til legens forskrivning for å unngå overdose (se også avsnitt 3 "Hvordan du bruker Levopidon".
Bruk ikke Levopidon:
  • dersom du er allergisk overfor levometadon eller noen av de andre innholdsstoffene i dette legemidlet (listet opp i avsnitt 6)
  • dersom du får behandling med MAO-hemmere (legemidler mot Parkinsons sykdom eller depresjon) eller har sluttet å ta dem for mindre enn 2 uker siden
  • dersom du har alvorlige puste- eller lungeproblemer
  • dersom du er avhengig av andre legemidler enn opioidtypen
  • dersom du er yngre enn 18 år
Under behandling med Levopidon må du ikke ta noen andre narkotiske agonister/antagonister (stoffer som kan reversere effektene av Levopidon, for eksempel pentazocin og buprenorfin), bortsett fra for å behandle en overdose.
Ikke ta Levopidonhvis noe av dette gjelder deg. Hvis du ikke er sikker, snakk med lege eller apotek før du tar Levopidon
Advarsler og forsiktighetsregler
Snakk med lege eller apotek før du bruker Levopidon hvis:
  • du har akutte astmaanfall
  • du har nedsatt lungekapasitet på grunn av en lungesykdom eller har pustevansker. Legen må vurdere behandlingen din nøye
  • du har lave verdier av kalium i kroppen (hypokalemi)
  • du har nyreproblemer (inkludert nyrestein og gallestein)
  • du har leverproblemer
  • du har en underaktiv skjoldbruskkjertel (hypotyroidisme)
  • du har forstørret prostatakjertel eller trangt urinrør (kan føre til problemer med å late vannet)
  • du har fått en hodeskade og trykket i hjernen din er høyere enn det skal være (sjekk dette med legen). Du kan få voldsom hodepine.
  • du har magesmerter, diaré eller forstoppelse
  • du har visse typer endringer i hjerterytmen eller annen alvorlig hjertesykdom. Levopidon kan påvirke de elektriske signalene som kontrollerer sammentrekningene i hjertet, særlig ved høye doser. Du må derfor fortelle det til legen hvis du har hatt hjerteproblemer.
  • du tar sterke smertestillende midler (opioider) (se "Andre legemidler og Levopidon")
  • du tar beroligende legemidler og legemidler som hjelper deg med å sove (barbiturater og benzodiazepiner) (se "Andre legemidler og Levopidon")
  • du har lave magnesiumverdier
Snakk med lege dersom noe av det ovennevnte gjelder deg.
Langtidsbruk av opioider kan gi lavere nivåer av kjønnshormoner og høyere nivåer av hormonet prolaktin. Kontakt legen din dersom du opplever symptomer som nedsatt sexlyst, impotens eller bortfall av menstruasjon (amenoré).
Snakk med lege eller apotek dersom du får noen av de følgende symptomene mens du bruker levometadon:
  • svakhet, tretthet, tap av appetitt, kvalme, oppkast eller lavt blodtrykk.
Dette kan være symptomer på at binyrebarken produserer for lite av hormonet kortisol, legen vil avgjøre om du behøver å ta hormontilskudd.
Toleranse og avhengighet:
Dette legemidlet inneholder levometadon, som er et opioid legemiddel. Gjentatt bruk av opioider kan føre til at legemidlet blir mindre effektivt (du blir vant til det, også kalt toleranse). Gjentatt bruk av levometadon kan også føre til avhengighet og misbruk, som kan resultere i livstruende overdose.
Avhengighet kan gjøre at du føler at du ikke lenger føler du har kontroll over hvor mye legemiddel du trenger å ta, eller hvor ofte du må ta det.
Risikoen for å bli avhengig varierer fra person til person. Det kan hende du har en større risiko for å bli avhengig av levometadon hvis:
  • du eller noen i familien din noen gang har misbrukt eller vært avhengig av alkohol, reseptbelagte legemidler eller ulovlig narkotika.
  • du røyker.
  • du noen gang har hatt problemer med humøret (depresjon, angst eller en personlighetsforstyrrelse) eller har blitt behandlet av psykiater for andre psykiske sykdommer.
Hvis du merker noen av de følgende tegn mens du tar levometadon, kan det være et tegn på at du er blitt avhengig.
  • Du trenger å ta legemidlet i lengre tid enn det legen har rådet deg til.
  • Du trenger å ta mer enn den anbefalte dosen.
  • Du bruker legemidlet av andre grunner enn de forskrevne, f.eks. «for å holde deg rolig» eller «hjelpe deg med å få sove».
  • Du har gjort gjentatte, mislykkede forsøk på å slutte eller kontrollere bruken av legemidlet.
  • Når du slutter å ta legemidlet, føler du deg uvel, og du føler deg bedre når du tar legemidlet igjen («abstinenssymptomer»).
Hvis du merker noen av disse tegnene, skal du snakke med lege for å finne den beste behandlingsmåten for deg, inkludert når det er riktig å stoppe på en trygg måte (se avsnitt 3, Dersom du avbryter behandlingen med Levometadon G.L).
Søvnrelaterte pusteforstyrrelser
Levometadon kan gi søvnrelaterte søvnforstyrrelser som søvnapné (pustestopp under søvn) og søvnrelatert hypoksemi (lavt oksygennivå i blodet). Symptomene kan inkludere pustestopp under søvn, oppvåkning om natten på grunn av kortpuststhet, vansker med å opprettholde søvn, eller døsighet om dagen. Kontakt lege hvis du eller noen andre observerer disse symptomene. Legen kan vurdere å redusere dosen.
Oppbevares utilgjengelig for barn
Barn er mer følsomme for levometadon enn voksne, og derfor kan det oppstå forgiftning ved svært lave doser. For å unngå utilsiktet inntak av levometadon hos barn når det tas hjemme, skal det oppbevares på et trygt sted som er utilgjengelig for barn.
Barn og ungdom
Barn og ungdom under 18 år må ikke ta dette legemidlet.
Andre legemidler og Levopidon
Snakk med lege eller apotek dersom du bruker, nylig har brukt eller planlegger å bruke andre legemidler.
Følgende legemidler må ikke tas under behandling med Levopidon:
  • legemidler som brukes til å behandle depresjon eller Parkinsons sykdom, kjent som monoamin oksidasehemmere (MAO-hemmere), særlig hvis du har tatt dem i løpet av de to siste ukene (se også avsnittet "Ikke ta Levopidon").
  • andre legemidler til behandling av avhengighet, f. eks. metadon, naltrekson, buprenorfin og nalokson (unntatt for behandling av overdose).
Si fra til legen dersom du tar noe av følgende:
  • alle legemidler som påvirker mentaltilstanden din, f.eks. risperidon, tioridazin, perfenazin, fenotiaziner, haloperidol og sertindol - disse brukes til å behandle f.eks. psykoser, samt atomoksetin som brukes til å behandle ADHD
  • sterke smertestillende midler (opioider) - som morfin og pentazocin
  • legemidler som brukes til å behandle hjertesykdommer , f.eks. verapamil, kinidin, propafenon, flekainid, metoprolol, sotalol, amiodaron
  • legemidler som brukes til å behandle depresjon, f.eks. klomipramin, nortriptylin, desipramin, nefazodon, fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin, sertralin, citalopram og escitalopram
  • tamoksifen - et legemiddel til behandling av kreft
  • legemidler som brukes til å dempe betennelser, og legemidler som brukes til å redusere kroppens immunreaksjoner, f.eks. deksametason og ciklosporin
  • legemidler mot virusinfeksjoner (antivirale) inkludert noen legemidler som brukes til å behandle hiv, f.eks. amprenavir, nevirapin, zidovudin, efavirenz, nelfinavir, ritonavir, lopinavir, sakinavir, abacavir, delavirdin, didanosin og stavudin
  • antibiotika (legemidler som brukes til å behandle bakterieinfeksjoner) som levofloksacin og moksifloksacin
  • antibiotika av makrolidtypen f.eks. klaritromycin, telitromycin og erytromycin
  • legemidler som brukes til å behandle soppinfeksjoner, f.eks. ketokonazol, itrakonazol og flukonazol
  • rifampicin, et legemiddel som brukes til å behandle tuberkulose (TB)
  • legemidler som brukes til å behandle epilepsi, f.eks. fenytoin, fenobarbital og karbamazepin
  • midler som gjør urinen surere, f.eks. ammoniumklorid og vitamin C-tabletter
  • legemidler som brukes til å behandle diaré, f.eks. loperamid og difenoksylat
  • legemidler som kalles "antikolinergika", ettersom disse legemidlene kan forårsake forstoppelse eller blokkering i tarmen når de tas sammen med Levopidon
  • vanndrivende legemidler, f.eks. spironolakton
  • legemidler eller midler som inneholder cannabinoider (et legemiddel som brukes til å behandle anfall)
  • urtelegemidler som inneholder johannesurt (Hypericum perforatum)
  • legemidler som får deg til å slappe av og hjelper deg med å sove (barbiturater og benzodiazepiner)
  • metamizol, et medikament brukt til å behandle smerte og feber
  • gabapentin og pregabalin (legemidler som brukes til å behandle epilepsi, nervesmerter eller angst), kan øke risikoen for opioidoverdose, respirasjonsdepresjon (pustevansker) og kan være livstruende.
Risikoen for å få bivirkninger kan øke dersom du bruker levometadon sammen med antidepressiva (som citalopram, duloksetin, escitalopram, fluoksetin, fluvoksamin, paroksestin, sertralin, venlafaksin, amitriptylin, klomipramin, imipramin, nortriptylin).
Kontakt lege dersom du får symptomer som:
  • endret mentalstatus (f.eks. uro (agitasjon), hallusinasjoner, koma)
  • rask hjerterytme, ustabilt blodtrykk, feber
  • overdrevne reflekser, nedsatt koordinasjon, muskelstivhet
  • symptomer på sykdom i mage eller tarm (f.eks. kvalme, oppkast, diaré).
Samtidig bruk av Levopidon og beroligende legemidler som benzodiazepiner eller relaterte legemidler øker risikoen for døsighet, pustevansker (respirasjonsdepresjon) og koma, og kan være livstruende. På grunn av dette skal samtidig bruk bare vurderes når andre behandlingsalternativer ikke er mulig.
Hvis legen din likevel forskriver Levopidon sammen med beroligende legemidler, skal dosen og varigheten til den samtidige behandlingen begrenses av legen.
Fortell legen din om alle beroligende legemidler du tar, og følg legens doseanbefalinger nøye. Det kan være nyttig å informere venner og familie om å være oppmerksom på de tegnene og symptomene som er beskrevet over. Kontakt legen når du opplever slike symptomer.
Inntak av Levopidon sammen med drikke og alkohol
Du har ikke lov til å drikke alkohol mens du tar Levopidon, da det kan gi alvorlige bivirkninger. Ikke drikk grapefruktjuice mens du blir behandlet med Levopidon, ettersom det kan påvirke effekten av legemidlet.
Graviditet og amming
Levopidon kan påvirke fosteret. Snakk med lege før du tar dette legemidlet dersom du er gravid, tror at du kan være gravid eller planlegger å bli gravid.
Snakk med lege dersom du ammer eller planlegger å amme mens du tar levometadon siden det kan påvirke babyen din. Overvåk babyen din for unormale tegn eller symptomer som økt døsighet (mer enn vanlig), pusteproblemer eller slapphet. Kontakt lege umiddelbart hvis du ser noen av disse symptomene.
Kjøring og bruk av maskiner
Ikke kjør eller bruk verktøy eller maskiner mens du tar Levopidon.
Dette er fordi du kan føle deg trøtt og mindre oppmerksom mens du tar legemidlet og i en tid etter at du har sluttet å ta det.
Om og når du kan kjøre eller bruke maskiner varierer fra person til person, og dette vil avgjøres av legen din.
Levopidon inneholder laktose og sukrose
Dersom legen din har fortalt deg at du har en intoleranse overfor noen sukkertyper, bør du kontakte legen din før du tar dette legemidlet.

3. Hvordan du bruker Levopidon

Bruk alltid dette legemidlet nøyaktig slik legen har fortalt deg. Kontakt legen eller apotek hvis du er usikker.
Dosen din bestemmes av legen:
  • den er personlig tilpasset deg
  • den er basert på hvor raskt abstinenssymptomene starter
  • levometadon er sterkere enn metadon, og dosen vil derfor være annerledes. Det er helt avgjørende at du bruker Levopidon i henhold til legens forskrivning for å unngå overdose
    • ikke ta mer eller mindre av dette legemidlet enn det du har fått beskjed om
    • ikke ta dette legemidlet oftere eller sjeldnere enn det du har fått beskjed om
Behandlingen begynner med en startdose som gradvis økes over en periode på noen uker. Etter denne perioden vil dosen bli stabilisert, og vedlikeholdsdosen din justeres avhengig av hvordan legemidlet påvirker deg.
Dosen tas normalt én gang daglig.
Snakk med legen hvis du synes at du får dårligere konsentrasjonsevne, føler deg døsig, oppspilt eller svimmel når du står. Det kan hende legen må redusere dosen din.
Eldre og svært syke personer
Dosen din kan bli redusert hvis du er over 65 år eller hvis du har svært dårlig helse. I slike tilfeller kan det hende legen vil overvåke deg tettere.
Nyre- og leverproblemer
Dosen din kan bli redusert hvis du har nyreproblemer eller alvorlige, langvarige leverproblemer. I slike tilfeller kan det hende legen vil overvåke deg tettere.
Dersom du tar for mye av Levopidon
Snakk med lege eller dra straks til sykehus hvis du tar mer Levopidon enn du skal. Ta legemiddelpakningen med deg. Følgende effekter kan oppstå:
  • pusteproblemer
  • du føler deg svært søvnig, besvimer nesten (bevisstløs) eller faller i koma
  • svært små pupiller i øynene dine
  • kald og klam hud
  • svært langsom puls, lavt blodtrykk, hjerteinfarkt eller sjokk.
  • svakhet i musklene
  • lavt blodsukker
  • en hjernesykdom (kalt toksisk leukoencefalopati).
I alvorlige tilfeller kan en overdose være dødelig.
Dersom du har glemt å ta Levopidon
Under behandling er det viktig at dersom du skulle glemme en dose, tar dosen så snart du kommer på det. Men hvis det snart er tid for den neste dosen, skal du hoppe over den glemte dosen og vente til den neste planlagte dosen. Du skal ikke ta dobbel dose som erstatning for en glemt dose.
Dersom du avbryter behandlingen med Levopidon
Ikke avbryt behandlingen med Levopidon uten å snakke med legen din først. Dette er fordi du kan få bivirkninger og abstinenssyndrom. Hvis du ønsker å slutte med Levopidon, vil legen din hjelpe deg med å slutte over tid.
Spør lege eller apotek dersom du har noen spørsmål om bruken av dette legemidlet.
Levopidon må bare tas via munnen. Du må ikke under noen omstendigheter injisere dette legemidlet, da injisering kan gi alvorlig og permanent skade på kroppen din, med mulig dødelige følger.

4. Mulige bivirkninger
Som alle legemidler kan dette legemidlet forårsake bivirkninger, men ikke alle får det.
Bivirkninger som kan oppstå, inkluderer:
Svært vanlige (kan forekomme hos flere enn 1 av 10 personer):
  • kvalme eller oppkast
Vanlige (kan forekomme hos opptil 1 av 10 personer):
  • holde på vann i kroppen
  • føle seg "høy" (eufori)
  • se eller høre ting som ikke er virkelige (hallusinasjoner)
  • føle seg søvnig
  • tåkesyn
  • svært små pupiller
  • forstoppelse
  • hudutslett
  • svetting
  • føle seg trøtt
  • vektøkning
Mindre vanlige (kan forekomme hos opptil 1 av 100 personer):
  • tap av matlyst (anoreksi)
  • føle seg trist (dysfori)
  • uro, rastløs
  • søvnproblemer
  • desorientering
  • nedsatt seksualdrift
  • hodepine
  • besvimelse
  • rødming
  • lavt blodtrykk
  • holde på vann i lungene
  • pustevansker (inkludert hoste)
  • tørr munn
  • betennelse i tungen
  • kramper i gallegangen (magesmerte)
  • kløe
  • elveblest
  • alvorlige problemer med å holde på vann i kroppen (ødem)
  • problemer med å late vannet
  • problemer med å få eller opprettholde ereksjon
  • forstyrrelser i menstruasjon
  • hovne bein
  • svakhet
Sjeldne (kan forekomme hos opptil 1 av 1 000 personer):
  • langsommere hjerteslag
  • kjenne at hjertet slår (palpitasjoner)
  • hjerteproblemer (særlig ved høye doser)
Ikke kjent (kan forekomme hos et ukjent antall personer):
  • for lave nivåer av kalium eller magnesium i blodet
  • lavere nivåer av blodplater i blodet
  • lavt blodsukker
  • du kan bli avhengig av levometadon (se avsnitt 2 Advarsler og forsiktighetsregler for mer informasjon)
  • søvnapné (pustestopp under søvn)
Du kan merke at noen bivirkninger blir mindre alvorlige med tiden. Men forstoppelse og økt svetting, blir trolig ikke bedre. Snakk med legen eller apoteket om behandling for å lindre symptomene på disse bivirkningene.
Melding av bivirkninger
Kontakt lege, apotek eller sykepleier dersom du opplever bivirkninger. Dette gjelder også bivirkninger som ikke er nevnt i pakningsvedlegget. Du kan også melde fra om bivirkninger direkte via meldeskjema som finnes på nettsiden til Direktoratet for medisinske produkter: www.dmp.no/pasientmelding. Ved å melde fra om bivirkninger bidrar du med informasjon om sikkerheten ved bruk av dette legemidlet.

5. Hvordan du oppbevarer Levopidon

Oppbevares utilgjengelig for barn. Oppbevar dette legemidlet på et trygt og sikkert oppbevaringssted, der andre personer ikke har tilgang til det. Det kan forårsake alvorlig skade og være dødelig for personer det ikke er forskrevet til.
Bruk ikke dette legemidlet etter utløpsdatoen som er angitt på pakningen etter [EXP]. Utløpsdatoen er den siste dagen i den angitte måneden.
Oppbevares i originalpakningen for å beskytte mot lys.
Legemidler skal ikke kastes i avløpsvann eller sammen med husholdningsavfall. Spør på apoteket hvordan du skal kaste legemidler som du ikke lenger bruker. Disse tiltakene bidrar til å beskytte miljøet.

6. Innholdet i pakningen og ytterligere informasjon
Sammensetning av Levopidon
  • Virkestoffet er levometadonhydroklorid. 1 tablett inneholder 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 30 mg levometadonhydroklorid.
  • Andre innholdsstoffer er mikrokrystallinsk cellulose, pregelatinisert stivelse, laktosemonohydrat, kompressibel sukrose (96 % sukrose, 4 % maltodekstrin); magnesiumstearat.
Hvordan Levopidon ser ut og innholdet i pakningen
Levopidon presenteres som 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 30 mg tabletter. Tablettene er beskrevet under.
2,5 mg:
Hvit til offwhite, rund tablett, ensidig konveks med "L2" inngravert på den ene siden, delestrek på den andre siden, med en diameter på 7,1 ± 0,2 mm og en tykkelse på 2,8 ± 0,5 mm. Tabletten kan deles i to like doser.
5 mg:
Hvit til offwhite, rund tablett, ensidig konveks med "L5" inngravert på den ene siden, delestrek på den andre siden, med en diameter på 9,2 ± 0,2 mm og en tykkelse på 3,9 ± 0,5 mm. Tabletten kan deles i to like doser.
10 mg:
Hvit til offwhite, avlang tablett, bikonveks med "L10" inngravert på den ene siden, delestrek på den andre siden, med en lengde på 13,5 ± 0,2 mm, bredde på diameter på 5,5 ± 0,2 mm og en tykkelse på 3,6 ± 0,5 mm. Tabletten kan deles i to like doser.
20 mg:
Hvit til offwhite, rund tablett, ensidig konveks med "L20" inngravert på den ene siden, delekors på den andre siden, med en diameter på 12,1 ± 0,2 mm og en tykkelse på 4,8 ± 0,6 mm. Tabletten kan deles i halve og kvarte doser.
30 mg:
Hvit til offwhite, oval tablett, bikonveks med "L30" inngravert på den ene siden, delestrek på den andre siden, med en lengde på 17,5 ± 0.2 mm, bredde på 9,0 ± 0,2 mm og en tykkelse på 6,2 ± 0,8 mm. Tabletten kan deles i to like doser.
Tablettene er pakket i ikke-gjennomsiktige blistere bestående av PVC-PVDC (basefolie) laminert med aluminiumsark (dekkfolie).
Levopidon er tilgjengelig i pakningsstørrelser på 20 eller 100 tabletter.
Ikke alle pakningsstørrelser vil nødvendigvis bli markedsført.
Innehaver av markedsføringstillatelsen
dne pharma as
Karihaugveien 22
1086 Oslo
Norge
Tilvirker:
G.L. Pharma GmbH
Schlossplatz 1
8502 Lannach
Østerrike
Dette legemidlet er godkjent i medlemsstatene i Det europeiske økonomiske samarbeidsområde med følgende navn:

Danmark

Levopidon

Finland

Levopidon 2,5/5/10/20/30 mg tabletti

Norge

Levopidon

Sverige

Levopidon 2,5/5/10/20/30 mg tabletter

Dette pakningsvedlegget ble sist oppdatert 03.07.2024
Andre informasjonskilder
Detaljert informasjon om dette legemidlet er tilgjengelig på nettstedet til www.felleskatalogen.no

Påfølgende informasjon er bare beregnet på helsepersonell:Overdosering

Symptomer
Overdose kjennetegnes av respirasjonsdepresjon (nedsatt pustefrekvens og/eller pustevolum, Cheyne-Stokes' respirasjon, cyanose), ekstrem søvnløshet som utvikler seg til stupor eller koma, miose, slapphet i skjelettmusklene, klam hud og noen ganger bradykardi og hypotensjon. Alvorlig forgiftning, særlig etter intravenøs bruk, kan forårsake pustestans, sirkulatorisk kollaps, hjertestans og død.
Behandling
Akuttiltak eller intensivpleie (f.eks. intubering og ventilasjon) må om nødvendig iverksettes umiddelbart. Spesifikke opiatantagonister (f.eks. nalokson) kan brukes for å behandle symptomer på forgiftning. De enkelte opiatantagonistene varierer i dosering (produsentens informasjon må hensyntas!). Det skal særlig tas hensyn til at den respirasjonsdeprimerende effekten av levometadon kan være langvarig (36-48 timer), mens opiatantagonister er stoffer med kort effekt (1 til 3 timer). Etter at den antagonistiske effekten har gått tilbake, kan det være nødvendig med ytterligere injeksjoner. Tiltak for å hindre tap av kroppsvarme og volumerstatningsterapi kan være nødvendig.
Hos pasienter som er fysisk avhengige av opioider, vil administering av den vanlige dosen av en opiatantagonist forårsake akutte abstinenssymptomer. Derfor bør bruk av antagonister hos slike pasienter unngås hvis det er mulig. Det må utvises spesiell forsiktighet hvis slik behandling imidlertid er nødvendig for å behandle alvorlig respirasjonsdepresjon.
Ved oral levometadonforgiftning må mageskylling utføres bare etter behandling med antagonist.
Det er særlig viktig å beskytte luftveiene ved mageskylling samt før administrering av antagonistene (induksjon av brekning kan være mulig).
Levometadonhydroklorid kan ikke dialyseres.