Før du starter behandlingen må du informer legen din dersom du har eller noen gang har hatt noen av de følgende problemene, da disse kan komme tilbake eller forverres under behandling med Ovesterin. Hvis dette skjer, bør du gå oftere til legekontroll:

• fibromyomer i livmoren (godartede svulster)
• vekst av livmorslimhinne utenfor livmoren (endometriose) eller betydelig vekst av livmorslimhinnen i sykehistorien (endometriehyperplasi)
• økt risiko for å utvikle blodpropp (se "Blodpropp i en vene (trombose)")
• økt risiko for å få en østrogensensitiv kreft (når for eksempel førstegradsslektninger som mor, søster eller bestemor har hatt brystkreft),
• høyt blodtrykk
• en leversykdom, slik som godartet leversvulst
• diabetes
• gallesten
• migrene eller kraftig hodepine
• en sykdom i immunsystemet som påvirker mange av kroppens organer (systemisk lupus erytematosus, SLE),
• epilepsi
• astma
• en sykdom som påvirker trommehinnen og hørselen (otoskleorose),
• et svært høyt nivå av fett i blodet (triglyserider),
• væskeansamling i kroppen på grunn av hjerte- eller nyresykdom
• arvelig og ervervet angioødem.

Fortell legen din det hvis du har hepatitt C og du bruker regimet med kombinasjonslegemidlet ombitasvirhydrat/paritaprevirhydrat/ritonavir, med eller uten dasabuvir, og også et regime med glecaprevir/pibrentasvir. Inntak av kombinasjonen av disse legemidlene med noen østrogenholdige legemidler kan forårsake økninger i blodprøver av leverfunksjonen (økning av leverenzymet ALAT). Risikoen for at dette skal skje med Ovesterin er for øyeblikket ikke kjent. Legen din vil gi deg råd.

Dersom du merker noe av det følgende mens du tar HRT

• noen av tilstandene nevnt i avsnittet "Bruk ikke Ovesterin"
• gulfarging av huden eller eller det hvite på øynene (gulsott). Dette kan være tegn på en leversykdom
• hevelser i ansikt, tunge og/eller svelg og/eller problemer med å svelge, eller elveblest sammen med pustevansker som kan tyde på angioødem
• kraftig stigning i blodtrykket (symptomer kan være hodepine, tretthet, svimmelhet)
• migrenelignende hodepine som opptrer for første gang
• dersom du blir gravid
• dersom du oppdager tegn på en blodpropp, slik som:

  • smertefull hevelse og rødhet på bena,
  • plutselig brystsmerte,
  • pustevanskeligheter,

For mer informasjon, se "Blodpropp i en vene (trombose)".

NB: Ovesterin er ikke et prevensjonsmiddel. Dersom det er mindre enn 12 måneder siden din siste menstruasjon eller du er yngre enn 50 år, kan det hende du fortsatt trenger å benytte prevensjon i tillegg for å unngå graviditet. Rådfør deg med legen din.

Bruk av HRT kun med østrogen vil øke risikoen for betydelig fortykkelse av livmorslimhinnen (endometriehyperplasi) og kreft i livmorslimhinnen (endometriekreft).
Bruk av et progestogen i tillegg til østrogen i minst 12 dager i hver 28-dagers syklus beskytter deg mot denne tilleggsrisikoen. Derfor vil legen din forskrive et progestogen i tillegg dersom du fremdeles har livmor. Hvis du har fjernet livmoren (hysterektomi), bør du drøfte med legen om du kan bruke dette legemidlet uten et progestogen.

Hos kvinner som fremdeles har livmor og som ikke bruker HRT, vil gjennomsnittlig 5 av 1000 kvinner bli diagnostisert med endometriekreft når de blir mellom 50 og 65 år.
Hos kvinner i alderen 50 til 65 som fremdeles har livmor og som bruker HRT kun med østrogen, vil mellom 10 og 60 av 1000 kvinner bli diagnostisert med endometriekreft (dvs. mellom 5 og 55 ekstra tilfeller), avhengig av dosen og hvor lenge det brukes. En epidemiologisk studie har vist at langtidsbehandling med lave doser Ovesterin tabletter kan øke risikoen for livmorkreft. Risikoen økte med behandlingens varighet. Etter at behandlingen er avsluttet kan risikoen være forhøyet i minst 10 år.

For å unngå stimulering av livmorslimhinnen skal den maksimale dosen ikke overskrides og heller ikke brukes i mer enn noen uker. Ved langtidsbehandling kan legen din ønske å undersøke livmoren din eller alternativt foreskrive bruk av et progestogen.

Gjennombruddsblødning eller spotting kan forekomme i de aller første månedene man tar HRT. Men dersom blødningen eller spottingen:

• fortsetter utover de aller første månedene
• starter etter at du har tatt HRT en stund
• fortsetter etter at du har sluttet med HRT

Avtal en time med legen din. Det kan være et tegn på at endometriet har blitt tykkere.

Forskning viser at bruk av kombinert østrogen-progestogenbehandling eller hormonsubstitusjonsbehandling (HRT) med østrogen alene øker risikoen for brystkreft. Den økte risikoen avhenger av hvor lenge du bruker HRT. Den ekstra risikoen blir tydeligere i løpet av 3 års bruk. Etter avsluttet HRT-behandling vil den økte risikoen minske med tiden, men risikoen kan vedvare i 10 år eller mer hvis du har brukt HRT i mer enn 5 år.

Sammenligning
Blant kvinner i alderen 50 til 54 som ikke tar HRT, vil gjennomsnittlig 13 -17 av 1000 få diagnosen brystkreft i løpet av en 5-årsperiode.
For kvinner på 50 år som begynner å ta HRT med østrogen alene i 5 år vil det være 16-17 tilfeller per 1000 brukere (dvs. 0 til 3 ekstra tilfeller). For kvinner på 50 år som får HRT-behandling med østrogen- progestogen i 5 år, vil det være 21 tilfeller hos 1 000 brukere (dvs. 4 til 8 ekstra tilfeller).

For kvinner i alderen 50 til 59 som ikke tar HRT vil gjennomsnittlig 27 av 1000 bli diagnostisert med brystkreft over en 10-årsperiode.
For kvinner på 50 år som begynner å ta HRT med østrogen alene i 10 år vil det være 34 tilfeller per 1000 brukere (dvs. 7 ekstra tilfeller).
For kvinner på 50 år som begynner å ta HRT med østrogen-progestogen i 10 år vil det være 48 tilfeller per 1000 brukere (dvs. 21 ekstra tilfeller).

Det er ikke kjent om Ovesterin kan forbindes med den samme forhøyete risikoen for brystkreft som annen HRT. Dersom du er bekymret over risikoen for brystkreft, bør du diskutere fordeler og risikoer med legen din .

Eggstokkreft er sjeldent – langt mer sjeldent enn brystkreft. Bruk av østrogen alene eller østrogen- progestogen i kombinasjon er forbundet med en noe økt risiko for eggstokkreft.

Risikoen for eggstokkreft varierer med alder. For eksempel, av 2000 kvinner i alderen 50-54 som ikke bruker hormonsubstitusjonsbehandling, vil omtrent 2 bli diagnostisert med eggstokkreft i løpet av en 5 års periode. For kvinner som har brukt hormonsubstitusjonsbehandling i 5 år vil det være omtrent 3 tilfeller per 2000 brukere (dvs. omtrent ett ekstra tilfelle).

Risikoen for blodpropp i en vene (trombose) er omtrent 1,3 til 3 ganger høyere hos kvinner som bruker HRT enn hos de som ikke bruker HRT, spesielt i løpet av det første året man tar det.

Blodpropper kan være alvorlig. Hvis en blodpropp vandrer til lungene kan det forårsake brystsmerte, andpustethet, besvimelse eller til og med død.

Det er mer sannsynlig at du kan få en blodpropp i venene etter hvert som du blir eldre og hvis noe av det følgende gjelder for deg. Informer legen dersom noen av disse situasjonene gjelder for deg:

• du er ikke i stand til å gå i lang tid på grunn av en stor operasjon, skade eller sykdom (se også avsnitt 3, "Dersom du må opereres"),
• du er svært overvektig (BMI > 30 kg/m²),
• du har et problem med blodlevringen som gjør det nødvendig med langtidsbehandling med en medisin som brukes for å forebygge blodpropper,
• dersom en av dine nære slektninger en gang har hatt en blodpropp i benet, lungen eller et annet organ,
• du har systemisk lupus erytematosus (SLE),
• du har kreft.

Ved tegn på blodpropp, se "Slutt med Ovesterin og kontakt en lege umiddelbart".

Sammenligning
Blant kvinner i 50-årene som ikke tar HRT, kan det forventes at gjennomsnittlig 4-7 av 1000 kvinner vil få en blodpropp i en vene i løpet av en 5-års periode. For kvinner i 50-årene som har tatt HRT med østrogen- progestogen i mer enn 5 år, vil det være 9-12 tilfeller blant 1000 (dvs. 5 ekstra tilfeller). Blant kvinner i 50- årene som har fjernet livmoren og har tatt HRT med kun østrogen vil det være 5 til 8 tilfeller av 1000 brukere (dvs. 1 ekstra tilfelle).

Det er ikke kjent om risikoen med Ovesterin er den samme som for annen HRT.

Det er ikke holdepunkter for at HRT vil forebygge et hjerteanfall.

Kvinner over 60 års alder som bruker østrogen-progestogen HRT har litt større sannsynlighet for å utvikle hjertesykdom enn dem som ikke tar noen type HRT.

For kvinner som har fjernet livmoren og som kun behandles med østrogen er det ingen økt risiko for å utvikle en hjertesykdom.

Risikoen for å få hjerneslag er omtrent 1,5 ganger høyere hos kvinner som bruker HRT enn hos ikke-brukere. Antallet ekstra slagtilfeller på grunn av HRT-bruk vil øke med alderen.

Sammenligning
Blant kvinner i 50-årene som ikke tar HRT, kan det forventes at gjennomsnittlig 8 av 1000 vil få et slag i løpet av en 5-årsperiode. Blant kvinner i 50-årene som tar HRT, vil det være 11 tilfeller blant 1000 brukere i løpet av 5 år (dvs. 3 ekstra tilfeller).

HRT vil ikke forebygge hukommelsestap. Det finnes noen holdepunkter for en høyere risiko for hukommelsestap hos kvinner som bruker HRT etter 65 års alder. Rådfør deg med legen din.