Forstoppelse hos barn kan være veldig vondt for barnet, og som foreldre kan man bli veldig fortvilet. Men, det finnes mange gode råd og tips som kan forsøkes.
• Forstoppelse er vanlig hos barn, spesielt mellom 2–4 år
• Vanlige symptomer: hard avføring, smerter og mageknip
• Vanlige årsaker: lite væske, lite fiber, do trening, rutineendringer
• Trygg behandling hjemme: økt væskeinntak, kostholdsendringer, avføringsmykende
• Kontakt lege hvis barn < 6 mnd., ved høy feber, blod i avføring eller langvarige plager
Forstoppelse hos barn innebærer at barnet har sjeldnere avføring enn det som er normalt for akkurat dette barnet, at avføringen er hard, og at barnet kan virke plaget eller ha smerter ved avføring. Det er viktig å ta utgangspunkt i barnets vanlige avføringsmønster når man vurderer om det foreligger forstoppelse.
Barn som fullammes får normalt ikke forstoppelse. Forstoppelse forekommer oftere hos barn som får morsmelkerstatning eller fast føde, og ses hyppigst hos barn mellom 2 og 4 år.
For at tykktarmen skal fungere normalt og føre avføringen videre mot endetarmen, må det være tilstrekkelig volum og nok væske i tarmen. Forstoppelse kan derfor oppstå dersom det er for lite volum i tarminnholdet, eller dersom avføringen inneholder for lite væske og blir hard.
Forstoppelse er som oftest ufarlig, men kan kreve legevurdering dersom barnet er svært plaget, har langvarige symptomer, eller dersom det oppstår tilleggssymptomer som høy feber, vekttap eller blod i avføringen.
Forstoppelse samtidig med feber skyldes ofte at inntak av mat og drikke er redusert under sykdom. Lite aktivitet kan også føre til at tarmen jobber tregere. Dersom forstoppelse opptrer sammen med høy feber eller barnet har magesmerter, skal lege kontaktes for vurdering.
Forstoppelse hos små barn er veldig vanlig, og henger ofte sammen med en eller annen form for omstilling eller endring. Overgang til mer fast føde er en svært vanlig årsak til forstoppelse hos de minste barna. I tillegg kan endringer i rutiner, for eksempel barnehagestart, også være en årsak som bidrar til forstoppelse.
Ved bleieslutt er det vanlig at barn opplever perioder med forstoppelse. Det kan skyldes frykt å bruke do, eller at det rett og slett føles unaturlig for barnet. Om barnet holder igjen avføring, noe som kan medføre smerter når man faktisk går på do, er det lett å havne i en ond sirkel. Hos større barn kan forstoppelse ofte knyttes til at barnet holder seg, glemmer å gå på do, eller vegrer seg for å bruke toalett på skole eller barnehage.
Forstoppelse ved bleieslutt er vanlig, og for noen barn kan det oppleves litt skummelt å skulle bæsje på potte eller do. Om barnet holder igjen avføring, kan dette føre til forstoppelse.
Fiberfattige matvarer, som loff, hvit pasta, hvit ris, fine kjeks og kaker kan gi forstoppelse hos barn. I tillegg kan umodne, grønne bananer, også virke stoppende.
For lite væske, kombinert med lite fiber i kosten, er en vanlig årsak til hard mage hos barn. Sørg derfor for at barnet også får i seg tilstrekkelig med vann i løpet av dagen.
Et variert kosthold med rikelig fiber kan bidra til å forebygge og lindre forstoppelse.
Eksempler på fiberrik mat kan være:
I tillegg kan matvarer som linfrø, svisker, yoghurt og syrnet melk, for eksempel Biola, hjelpe til med å sette fart på fordøyelsen.
Tilstrekkelig væskeinntak er viktig for å holde avføringen myk, og vann er den beste tørstedrikken.
Høyt inntak av søt melk kan virke stoppende og bidra til hard mage, så det kan være nyttig å erstatte deler av inntaket med syrnede melkeprodukter, som yoghurt eller syrnet melk.
Dersom avføringen blir hard eller det går mer enn 2 dager mellom hver avføring hos spedbarn som får morsmelkerstatning, bør tiltak iverksettes for å hindre en forstoppelse hos barn.
Laktulose øker volumet i tykktarmen og gjør avføringen mykere. Det tar gjerne et par dager før effekten inntrer. Laktulose er trygt og kan brukes over lengre tid, men skal kun gis til barn under 14 år etter samtale med lege.
Miniklyster kan brukes dersom forstoppelsen er smertefull eller har vart i flere dager. Klyster virker raskt (5–15 minutter), men skal kun brukes i korte perioder. Til barn under 3 år skal bare halve klysterspissen innføres.
Maltekstrakt inneholder et tungt fordøyelig sukker (maltose), som kan mykgjøre avføringen. 1 teskje maltekstrakt 2-3 ganger daglig kan forsøkes.
I tillegg finnes det flere «kjerringråd» som kan forsøkes ved hard mage:
Kronisk forstoppelse behandles i samarbeid med lege. I tillegg til ikke-medisinsk behandling, som kostholdsendringer og endringer i toalettvaner, kan det være nødvendig med medisinsk behandling. Medisinsk behandling ved kronisk forstoppelse er som oftest langvarig og innebærer en nedtrappingsplan for å unngå tilbakefall.
Spedbarn som bare får morsmelk kan ha avføring flere ganger daglig eller bare 1 gang i uka, begge deler er like normalt.
Spedbarn som får morsmelkerstatning, har ofte avføring daglig. Morsmelkerstatning er noe tyngre å fordøye enn morsmelk og kan føre til forstoppelse.
Overgang til fast føde gir ofte fastere avføring.
Normalt avføringsmønster for barn 1–4 år varierer mye, fra 3-4 ganger daglig til 3-4 ganger i uken. Rundt 4 års alder er det vanlig at avføringsmønsteret stabiliserer seg til rundt 1 gang daglig.
For de eldre barna, er det også normalt med noe variasjon. Fra 1-2 ganger daglig til 3-4 ganger per uke anses som normalt, så lenge avføringen er myk, lett å få ut og uten smerter. Ved avføring sjeldnere enn 3 ganger per uke, spesielt om avføringen er hard og vanskelig/smertefull å få ut, defineres det som forstoppelse.
Forstoppelse hos barn blir en langvarig plage når den varer over lengre tid, ofte definert som mer enn 3 måneder, og er preget av smertefull, hard og sjelden avføring.
Ved mistanke om kronisk forstoppelse vil legen se på symptomer og varighet av forstoppelsen.
En vanlig definisjon på kronisk forstoppelse er når man har avføring sjeldnere enn 3 ganger per uke i en periode på 3 måneder eller mer.
Annet som vurderes er også om avføringen er hard, smertefull eller om det føles som om tarmen ikke tømmes fullstendig.
Legen kan også gjøre undersøkelser for å utelukke om det er underliggende sykdom som forårsaker forstoppelsen.
Behandling ved kronisk forstoppelse er som regel langvarig, så det er viktig å ha god motivasjon og tålmodighet.
Ofte brukes ulike avføringsmidler over en periode på flere måneder, for så å trappes gradvis ned.
Livsstilsendringer som økt fiber, væskeinntak og aktivitet er viktige ikke-medikamentelle tiltak.
I tillegg er det viktig å etablere gode toalettvaner for å oppnå en vedvarende god behandling uten tilbakefall.
Alvorlige symptomer ved forstoppelse hos barn som krever legekontakt inkluderer blod eller slim i avføringen, sterke magesmerter, oppkast, vekttap og oppblåst mage
Når egenbehandling som økt væske- og fiberinntak ikke fungerer, bør du oppsøke lege eller helsesykepleier for å vurdere om det skal forsøkes behandling med avføringsmidler.
Q: Forstoppelse barn, når kontakte lege?
A: Kontakt lege dersom barnet er under 6 måneder, virker sykt, har blod eller slim i avføringen, eller ikke legger på seg normalt. Lege bør også kontaktes hvis forstoppelsen er langvarig eller ikke bedres med egenbehandling.
Q: Hva hjelper mot forstoppelse barn?
A: Nok væske, fiberrik mat og faste toalettvaner kan bidra til å forebygge og lindre forstoppelse. Ved behov kan avføringsmidler forsøkes i samråd med helsepersonell.
Q: Hvor lenge varer forstoppelse?
A: Forstoppelse kan være forbigående og gå over med enkle tiltak. Hos noen barn kan plagene vare over tid og bli kroniske, noe som krever oppfølging og behandling over lengre periode.
Q: Hva forårsaker forstoppelse?
A: Forstoppelse kan skyldes lite fiber og væske i kosten, endrede rutiner eller at barnet holder seg. Overgang til fast føde, potte- eller do trening, stress og lite fysisk aktivitet kan også bidra.
Q: Hva hjelper mot forstoppelse hos barn?
A: Et variert kosthold med fiber, tilstrekkelig drikke og faste do-rutiner er viktig. Det kan også være behov for å mykgjøre avføringen og lette tømmingen ved hjelp av avføringsmidler. Rådfør deg med helsepersonell før bruk av disse.
Kilder: Helsenorge, Helsebiblioteket, Libero, Helse Fonna HF, Legemiddelhåndboka, NHI
Les mer:
