Bihulebetennelse

Hva er bihulebetennelse?

Bihuler er hulrom i ansiktsskjelettet. Disse er antagelig der for å beskytte hjernen ved slag eller traume. Bihulene har et tynt lag med slimhinne, slik at de er fuktige og kan fjerne mikroorganismer. Vi har bihuler i panne, bak og mellom øyene og i kinnbeina. Bihulebetennelse oppstår når slimhinnene blir infiserte eller irriterte, i ett eller flere av disse hulrommene. Når slimhinnen blir betent vil den svelle opp på grunn av økt blod og væsketilførsel, og det dannes også ekstra slim. Dette kan tette gangene mellom bihulene og nesen, og gjør at slim og snørr ikke kan renne ut, men samler seg opp inne i bihulene. Dette gir et økt trykk i bihulene, som fører til smerter og det presset man kan kjenne i pannen eller kinnene ved en bihulebetennelse.

Bihulebetennelser deles inn i akutte og kroniske, og disse kan skilles fra hverandre basert på varighet. Hvis bihulebetennelsen varer over 3 måneder regnes den som kronisk.

Årsaker til bihulebetennelse

Bihulebetennelse skyldes i de aller fleste tilfeller en virusinfeksjon med influensa eller andre forkjølelsesvirus. I noen sjeldne tilfeller kan bihulebetennelsen skyldes bakterier og i noen ytterst få tilfeller kan bihulebetennelsen skyldes sopp.

Hva øker risikoen for bihulebetennelse?

I noen tilfeller kan faktorer som allergi, nedsatt immunforsvar, og anatomiske forhold med nesen (f. eks skjev neseskillevegg, og nesepolypper) øke risikoen for at man utvikler bihulebetennelser.

Akutt bihulebetennelse

En akutt bihulebetennelse varer under 4 uker, og kan både komme av virus og bakterier. De fleste akutte bihulebetennelser skyldes virusinfeksjoner. Kun 0,5-2% av tilfellene skyldes bakterier. Det kan være vanskelig å vite hvilken type man har, men hvis symptomene varer lengre enn 10 dager kan det være bakterier involvert. Det kan også være at symptomene først har blitt bedre, men plutselig forverres igjen innen de første 7 dagene.

En akutt bihulebetennelse forårsaket av virus starter med at viruset kommer i direkte kontakt med neseslimhinnene. Viruset begynner å dele seg, og den første dagen etter viruset har festet seg kan man begynne å merke symptomer. Rhinovirus og Influensavirus er de virustypene som oftest starter infeksjonen. Deretter sprer viruset seg videre til bihulene, her tror man snyting kan spille en rolle i spredningen. Viruset vil føre til inflammasjon i slimhinnene i bihulene, og man vil få hevelser og økt væskeutskilling som en del av en immunreaksjon. Viruset kan også gi en direkte skadelig effekt på flimmerhårene, små hår som fører slim og snørr ut av nesen. Dette kan gjøre at de ikke lenger klarer å utføre opprenskningen. Hevelse, tykt nesesekret og dårligere opprenskning fører sammen til tette bihuler, gode vekstforhold for mikrober og de videre symptomene.

Akutte bihulebetennelser forårsaket av bakterier skyldes at bakterier fester seg i en allerede betent bihule. Som regel skjer dette etter en viral infeksjon, men det kan også komme av allergi, neseanatomi- som at nesen din er skadet eller skjev, eller ved nedsatt immunforsvar.

Symptomer ved akutt bihulebetennelse

Symptomer på akutt bihulebetennelse er:

• Nesetetthet
• Større mengder slim og snørr fra nesen, ofte gul-grønt
• Smerter eller en følelse av trykk i kinnet, overkjeven, ved siden av nesen eller over øynene. Typisk vil smertene bli verre når du bøyer deg fremover
• Feber
• Nedsatt allmenntilstand
• Nedsatt luktesans og vond smak i munnen
• Tannsmerter eller smerter når du spiser
• Hodepine
• Øretrykk

Hvem får akutt bihulebetennelse?

Omtrent 1 av 7 personer får hvert år akutt bihulebetennelse, så det er et svært vanlig problem. Flere kvinner enn menn får akutt bihulebetennelse, og flest mellom 45 og 64 år.

Risikofaktorer for å få akutt bihulebetennelse inkluderer:

• Høy alder
• Røyking
• Luftforurensning
• Flyreiser
• Trykkforandringer (f.eks dykking)
• Svømming
• Astma
• Allergier
• Tannsykdommer
• Nedsatt immunforsvar.

Kronisk bihulebetennelse

Kronisk bihulebetennelse varer over 12 uker, og har minst to av disse symptomene:

• Tett nese
• Slim drypper fra nesen og bak i svelget
• Ansiktssmerter eller trykk
• Redusert luktesans

I motsetning til akutte bihulebetennelser, som ofte skyldes en infeksjon, er kroniske bihulebetennelser mer kompliserte. En kronisk bihulebetennelse skyldes en langvarig inflammasjon i slimhinnene i bihulene.

Det finnes ulike typer kroniske bihulebetennelser:

• Kronisk bihulebetennelse uten nesepolypper kan komme av allergi eller irritasjon mot noe som finnes i luften man puster inn.
• Kronisk bihulebetennelse med nesepolypper, som er utvekster inne i nesen, kan komme av at polyppene i seg selv fører til blokkering av bihulene. Disse behandles med både medisiner og noen ganger operasjoner.
• Kronisk bihulebetennelse kan også komme av allergi mot en type sopp som finnes i bihulene og i luften.

Hvem får kronisk bihulebetennelse?

Disse faktorene kan øke risikoen for å utvikle kronisk bihulebetennelse:

• Allergier, spesielt mot ting som finnes i luften året rundt. Dette kan være allergi mot midd, husdyr eller muggsopp.
• Eksponering for tobakk eller luftbåren forurensning
• Nedsatt immunforsvar
• Gjentagende virusinfeksjoner
• Skjev nese, enten medfødt eller etter en skade. Dette kan føre til tette nesebor.

Er bihulebetennelse smittsomt?

Verken akutt eller kronisk bihulebetennelse er smittsomt, men kommer ofte som følge av andre luftveisinfeksjoner, som forkjølelse eller influensa, eller andre tilstander.

Forebyggende råd mot akutt bihulebetennelse

Når du blir forkjølet eller får tett nese er det viktig at du unngår at passasjen mellom bihulene og nesen blir tett. Skyll med saltvann for å unngå tett nese. Slimhinneavsvellende nesespray/-dråper kan også hjelpe, og skal i så fall benyttes etter en saltvannsspray/-neseskylling. Slimhinneavsvellende nesespray/-dråper bør ikke benyttes i mer enn 7 dager sammenhengende da det kan føre til tettere nese igjen.

Hva kan du gjøre selv ved bihulebetennelse?

Ved en akutt bihulebetennelse er det anbefalt med nok ro og hvile. Høyt hodeleie under søvn ved hjelp av en ekstra pute eller lignende, kan lindre følelsen av trykk fra bihulene og kan hjelpe på å lette dreneringen av bihulene. Sørg for at man får i seg nok væske gjennom dagen.

Behandling av akutt bihulebetennelse

• Akutt bihulebetennelse er ofte smertefullt, og smertestillende som paracetamol og ibuprofen kan brukes.
• Å skylle nesen med saltvann kan bidra til at passasjen mellom nese og bihuler åpnes raskere. 
• Bruk av slimhinneavsvellende nesespray eller dråper kan også hjelpe ved akutt bihulebetennelse. Slimhinneavsvellende nesespray skal ikke brukes mer enn 7 dager sammenhengende.
• Nesesprayen Physiomer Bihule er utviklet spesifikt mot bihulebetennelse og inneholder et plantebasert virkestoff som skal rense bihulene og nesen. Denne nesesprayen skal ikke brukes av barn under 12 år. Les pakningsvedlegget svært nøye før bruk. I starten av behandlingen med denne nesesprayen er det vanlig å føle seg litt verre før bedring.

Dersom alternativene over ikke er tilstrekkelig kan legen forskrive slimhinneavsvellende tabletter og/eller nesespray som inneholder betennelsesdempende middel. Legen kan i noen tilfeller gi deg antibiotika hvis det mistenkes at infeksjonen skyldes bakterier.  

Behandling av kronisk bihulebetennelse

Kronisk bihulebetennelse skal alltid behandles i samråd med lege. Du bør unngå egenbehandling med slimhinneavsvellende nesespray eller dråper ved kronisk bihulebetennelse, fordi slimhinnene ofte er veldig sårbare. Behandling vil avhenge av underliggende sykdommer, som astma eller allergi, og om du har nesepolypper. Vanlige behandlingsstrategier:

• Røykeslutt er generelt anbefalt
• Stoppe eksponering for allergener dersom man har en underliggende allergi
• Skylling av bihulene med saltvann kan redusere symptomene
• Glukokortikoid-nesesprayer kan dempe betennelse og inflammasjon
• Operasjon kan bli nødvendig ved nesepolypper eller tette neseganger

Hvor lenge varer bihulebetennelse?

En akutt bihulebetennelse går som regel over av seg selv innen noen dager til 1-2 ukers tid, men kan vare lenger. Bihulebetennelser som varer mindre enn 4 uker regnes som akutte bihulebetennelser. Det regnes som en kronisk bihulebetennelse hvis symptomene varer mer enn 3 måneder.

Når bør du kontakte lege ved bihulebetennelse?

• Dersom du har symptomer som forverres eller ikke blir bedre innen en ukes tid
• Dersom du har brukt slimhinneavsvellende nesespray/- dråper i 1 uke uten at det har hjulpet
• Dersom du bruker antibiotika og ikke har blitt bedre etter et par dager
• Ved sterke smerter
• Hvis symptomene forverres etter en periode med bedring
• Ved gjentatte og/eller langvarige bihulebetennelser
• Ved stiv nakke
• Ved lysskyhet, dobbeltsyn eller hevelse rundt øynene
• Ved høy feber eller unormal døsighet
• Hvis du føler deg forvirret

FAQ

Q: Hvordan vet jeg at jeg har bihulebetennelse?

A: Bihulebetennelse kjennetegnes med symptomer som tett nese, trykkfølelse og smerter i panne og kinn, bak øynene eller noen ganger smerter som føles ut som de er fra tennene i overkjeven. Symptomene oppstår i forbindelse med eller etter en forkjølelse eller annen øvre luftveisinfeksjon. Smertene blir ofte verre når man bøyer hodet forover på grunn av økt trykk i bihulene.

Q: Hva hjelper best mot bihulebetennelse?

A: Tiltak som hjelper til med å åpne passasjene til bihulene, som å skylle og drenere bihulene med f.eks saltvann eller å bruke slimhinneavsvellende nesespray vil gi god lindring. Paracetamol kan brukes ved feber og smerter.

Q: Går bihulebetennelse over av seg selv?

A: Bihulebetennelse er ubehagelig, men en akutt bihulebetennelse går som regel over av seg selv innen 1-2 ukers tid og symptomene kan lindres med reseptfrie smertestillende og neseskylling. I de få tilfellene symptomene ikke går over av seg selv innen et par uker, symptomene forverres eller høy feber oppstår, bør lege kontaktes.  

Q: Kan man jobbe med bihulebetennelse?

A: Ja, man kan som regel fint jobbe med bihulebetennelse så lenge allmenntilstanden er god.

Q: Blir man sykemeldt med bihulebetennelse?

A: Sykemelding er som oftest ikke nødvendig, men dette vurderes individuelt av legen og kan være aktuelt hvis man har nedsatt allmenntilstand, eller feber.

Q: Kan tannverk gi bihulebetennelse?

A: I blant kan en bihulebetennelse skyldes at en tannrotsinfeksjon i overkjeven bryter igjennom til bihulene, eller det kan oppstå etter en tannekstraksjon hvis det blir en perforasjon til bihulene.

Q: Hvordan sjekkes bihuler?

A: En akutt bihulebetennelse er som regel selvbegrensende og bedres av seg selv innen 1-2 ukers tid. Diagnose settes ofte etter sykehistorie og symptomer. Lege kan også undersøke ved å banke lett over bihulene for å sjekke etter ømhet, se inn i nesen for å se etter puss i nesehulen og ta en blodprøve for å se etter infeksjon. Ved kroniske bihulebetennelser, eller ved mer komplekse tilfeller kan bihulene sjekkes ved hjelp at CT.

Kilder:
Norsk helseinformatikk for helsepersonell, Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell, Felleskatalogen, HelseNorge, Legevakthåndboken, Helsebiblioteket.

Les mer: