Prevensjon

P-piller

P-piller (prevensjonpiller) er tabletter som inneholder hormonene østrogen og gestagen. Disse hormonene finnes naturlig hos alle kvinner og er viktige for å regulere eggløsning, menstruasjonssyklus og graviditet. P-piller er regnet som en svært sikker prevensjonsmetode når de brukes riktig.

P-piller

Ulike typer p-piller

Det finnes to forskjellige typer p-piller. Forskjellen er hormonmengde, hvilken hormontype som brukes, og om det er likt eller varierende hormoninnhold i tablettene. 

  • Monofase p-piller med likt hormoninnhold i alle tablettene
  • Flerfase/sekvens p-piller med ulikt hormoninnhold i tablettene

Hvordan virker p-piller?

  • P-piller hindrer eggløsning
  • P-piller forandrer slimhinnene i livmorhalsen (cervix) slik at det blir vanskeligere for sædceller å komme inn til livmoren
  • P-piller forandrer slimhinnene i livmoren (endometriet) slik at det blir vanskeligere for et eventuelt befruktet egg å feste seg

P-piller beskytter ikke mot seksuelt overførbare sykdommer. Det er derfor viktig å bruke kondom om du ikke er sikker på om partneren din ikke har seksuelt overførbare sykdommer. 

Bivirkninger ved bruk av p-piller

Ulike p-piller kan ha ulike bivirkninger, og hvilken p-pille som gir minst bivirkning hos den enkelte er svært individuelt. Eksempler på bivirkninger som kan oppstå ved bruk av p-piller er:

  • Hyppige: kvalme, blødningsforstyrrelser, humørendringer, nedsatt seksuell lyst, vektøkning, ømme bryster og hodepine
  • Svært sjeldne: økt risiko for blodpropp og for brystkreft

Blodpropp

Blodpropp er en sjelden, men svært alvorlig og potensielt dødelig bivirkning. Typiske symptomer på blodpropp kan være plutselige pustevansker eller plutselige smerter i en arm, et ben eller en annen del av kroppen. Risikoen for å få blodpropp er størst de første 6-12 månedene etter at du begynner med p-piller.  

Er det noen som ikke bør bruke p-piller?

  • Kvinner som har hatt blodpropp eller har økt risiko for å få det
  • Kvinner som har alvorlig høyt blodtrykk
  • Kvinner med brystkreft eller andre kreftformer som er følsomme for østrogen
  • Kvinner som har udiagnostiserte blødningsforstyrrelser
  • Kvinner med migrene (med aura)
  • Kvinner over 35 år som røyker

Riktig bruk av p-piller

P-piller må tas regelmessig for at det skal være en sikker prevensjonsmetode. Man tar en tablett hver dag (p-piller som har 28 tabletter på hvert brett - de siste 7 tablettene inneholder ikke virkestoff) eller en tablett daglig i 21 dager etterfulgt av en tablettfri uke. Les alltid pakningsvedlegget nøye før bruk.

Oppstart med p-piller

For å få umiddelbar prevensjonseffekt skal den første p-pillen tas den første dagen med menstruasjon. Hvis man starter med p-piller på en annen dag i syklusen, må man bruke tilleggsprevensjon (kondom) i en uke.

Skifte fra en p-pille til en annen

Ved bytte fra en p-pille til en annen er det best å ta ferdig et brett, og så starte med de nye p-pillene etter at man har hatt menstruasjon. Da hindrer du at prevensjonseffekten blir redusert.

Glemt å ta p-pillen?

Hvis man glemmer å ta en tablett kan prevensjonseffekten bli redusert.

  • Hvis det er under 12 timer siden du skulle tatt p-pillen, ta den så raskt som mulig og ta neste tablett igjen som normalt. Sjansen for at man har blitt gravid er minimal.
  • Hvis det er over 12 timer siden du skulle tatt p-pillen kan beskyttelsen mot graviditet være redusert. Hvis du glemmer flere tabletter på samme brett øker risikoen for å bli gravid. Risikoen for å bli gravid er størst hvis man glemmer en tablett tidlig eller sent i syklusen.
    • Ta neste tablett straks du kommer på at du har glemt å ta den, og se pakningsvedlegget for mer informasjon.
    • Hvis du har glemt å ta mer enn en tablett på et brett øker risikoen for at man er blitt gravid. Kontakt lege eller apotek og rådfør deg.

Utsette menstruasjon med p-piller

Det er mulig å utsette menstruasjon med alle p-piller. Les i pakningsvedlegget til den typen du bruker for å se hvordan det skal gjøres.

Slutte med p-piller?

Hvis man får plagsomme bivirkninger eller ønsker å slutte med p-piller, kan man slutte når som helst på et brett. Prevensjonseffekten blir da borte.

P-piller og soling

P-piller og sol kan i sjeldne tilfeller føre til pigmentflekker i huden. Det er ikke en vanlig bivirkning og det er ingen grunn til å slutte med p-piller om sommeren. Bruk solkrem med høy faktor når du oppholder deg i solen for å forebygge pigmentflekker.

P-piller og andre medisiner

  • Hvis du bruker andre medisiner bør du rådføre deg med apotek eller lege for å finne ut om p-piller kan kombineres med medisinene du bruker. Særlig bør de som har kroniske sykdommer som epilepsi eller diabetes rådføre seg med lege før oppstart med p-piller.
  • Johannesurt (naturlegemiddel mot lett nedstemthet /depresjon) reduserer effekten av p-piller, og bør derfor ikke kombineres med p-piller.
  • Store mengder grapefrukt bør ikke kombineres med p-piller, da man kan få økt risiko for bivirkninger.

Refusjon av p-piller

Fra måneden etter man har fylt 16 år til og med måneden før man fyller 20 år, får kvinner dekket 108 kr hver tredje måned til prevensjonsmidler (gjelder p-piller, minipille, p-plaster, p-ring, p-stav og spiral). De som bruker dyrere prevensjon enn dette må betale mellomlegget selv.

 

Kilder: Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell, Norsk Elektronisk Legehåndbok, Statens legemiddelverk, Felleskatalogen og helsenorge.no.