Kvalme og oppkast

Hva er kvalme?

Kvalmefølelsen utløses i hjernens brekningssenter. Fordøyelsessystemet og andre organer sender impulser til brekningssenteret om at noe er galt, og brekningssenteret utløser kvalme og brekninger. 

Kvalme gir en ubehagelig følelse fra magen og av og til opp til svelget. Huden blir blek, og det er vanlig å kaldsvette litt. Kvalmen ledsages gjerne av en følelse av at du vil kaste opp. 

Årsaker til kvalme og oppkast

Kvalme er en svært vanlig bivirkning ved bruk av medisiner. Ofte kan det hjelpe å spise litt før du tar medisinen. Noen medisiner må tas utenom måltid for å sikre god effekt. Spør derfor på apoteket eller legen din dersom du er usikker på om du kan ta medisinen din sammen med mat.

Andre årsaker til kvalme og oppkast kan være:

• Infeksjoner i mage eller tarm som for eksempel omgangssyke
• Sykdommer som migrene, mage- og tarmsykdommer og kreft. Mer enn halvparten av alle kreftpasienter opplever kvalme
• Graviditet (ofte mest fremkallende i første trimester)
• Reisesyke
• Kraftige smerter
• Matintoleranse/allergi
• Matforgiftning

Kvalme i overgangsalderen

En rekke symptomer og plager kan oppstå hos kvinner i forbindelse med overgangsalder, som resultat av lavere produksjon av østrogen. Typiske plager er hetetokter, søvnvansker og skjøre slimhinner. Kvalme er ikke nødvendigvis det mest typiske symptomet, men likevel kan noen oppleve dette og andre fordøyelsesplager i forbindelse med overgangsalder. Også her stammer plagene fra synkende hormonnivå.

Kvalme etter et måltid

Kvalme etter måltid kan skyldes flere ulike tilstander. Kvalmen kan skyldes at man reagerer på maten man har spist, enten i form av matforgiftning, matvareallergi eller matvareintoleranse. Kvalme i forbindelse med matforgiftning inntreffer dog en stund etter man har inntatt den bedervede maten – alt fra 1-6 timer senere.

Dumping syndrom er et eksempel på en annen tilstand som kan gi kvalme som symptom, her fra 30 til 60 minutter etter et måltid. Dumping syndrom skyldes at store mengder mat går for raskt fra magesekken til tynntarmen. Tilstanden forekommer oftest hos individer som har gjennomgått kirurgi i magesekken. Kvalmen ledsages gjerne av svimmelhet, diaré, slapphet og søvnighet.

Kvalme hos gravide

Kvalme er en vanlig plage under graviditet – omtrent 8 av 10 gravide opplever svangerskapskvalme. Halvparten opplever også å kaste opp. De fleste gravide opplever kun kvalme i første trimester, men noen er plaget lengre enn dette også. Ved mye kvalme og oppkast som går utover livskvalitet og daglige gjøremål, bør man ta kontakt med legen sin for vurdering av eventuell behandling. Omtrent 1 % av gravide får en tilstand som kalles Hyperemesis gravidarum – alvorlig svangerskapskvalme. Disse kvinnene må ofte legges inn på sykehus for intravenøs væskebehandling for å motvirke dehydrering.

Hva hjelper ved kvalme og oppkast?

Om man er plaget med kvalme og oppkast bør den bakenforliggende årsaken til kvalmen behandles eller fjernes der det er mulig. Andre mulige tiltak er kvalmestillende midler som man kan få på resept ved langvarige problemer, eller eventuelt reseptfrie kvalmestillende midler ved reisesyke. I tillegg bør man unngå typisk kvalmeforverrende mat- og drikkevarer som koffeinholdige drikker, fet og sterkt krydret mat. Frisk luft, hyppige, små porsjoner med væske og mat kan også lindre kvalme.

Gode råd ved kvalme

• Drikk mye. Ta små slurker av gangen, så er det mindre sannsynlig at du kaster opp igjen.
• Spis små porsjoner
• Spis kald mat uten sterk lukt. Tørr mat, som for eksempel kjeks, er bra. Unngå tungt fordøyelig og fettrik mat. Syrlig mat kan dempe kvalmen. 
• Sørg for frisk luft
• Legg gjerne en kald klut på pannen

Egenbehandling ved kvalme

Ved oppkast tappes kroppen for væske og man blir lett utørret (dehydrert). Det er derfor viktig å få i seg vann og salter som kroppen mister. På apoteket finnes en spesiell salt-sukkerblanding (GEM) som løses opp i vann, og som er velegnet til små barn.

Ingefær kan hjelpe ved lett kvalme i forbindelse med for eksempel reisesyke. Ingefær er en plante som hovedsakelig vokser i Asia, og har vært brukt i folkemedisinen i mange år. Hvordan ingefær virker vet man ikke sikkert, men den kvalmestillende effekten er dokumentert. Personer med hjertesykdommer, gravide, diabetikere og de som bruker blodfortynnende medisiner bør snakke med legen sin før bruk av naturmidler med ingefær. 

Sea Band er et sett på 2 tøyarmbånd som man fester rundt hvert håndledd. Hvert armbånd virker ved å trykkmassere akupunkturpunktet P6 på håndleddet. Tanken er at ved press på dette punktet sendes ikke impulser til brekningssenteret og kvalmen opphører. Armbåndet finnes i to størrelser og kan brukes av barn, voksne og gravide.

Behandling

Kvalme behandles ofte ut fra årsaken til kvalmen. 

Kvalmestillende medisiner (antiemetika) virker ved å blokkere impulsene til brekningssenteret. Kvalmestillende medisiner fås kun på resept. Fordi ingen kvalmestillende medisiner har fullgod effekt, vil man ved kraftig kvalme ofte måtte kombinere flere ulike kvalmestillende medisiner. 

Kvalmestillende uten resept

Uten resept finnes det ingen kvalmestillende legemidler, med unntak av varianter mot kvalme ved reisesyke. Her finnes det to legemidler – meklozin (Postafen) og syklizin (Marzine). Forskjell mellom disse to er blant annet hvor lenge de virker, og fra hvilken alder man kan bruke dem. Postafen kan brukes fra 6 år og oppover, mens Marzine kan brukes fra 12 år og oppover. Postafen virker i 12-24 timer, mens Marzine virker i 4-6 timer.

Kvalmestillende medisin

På resept finnes det derimot flere ulike kvalmestillende legemidler. Hvilken variant legen skriver ut avhenger blant annet av årsak til kvalmen, og må tilpasses den individuelle pasienten. Kvalmestillende legemidler består av forskjellige grupper legemidler som antihistaminer, antipsykotika, glukokortikoider og serotoninantagonister.

 Kvalmestillende for gravide

Gravide kan ha behov for behandling med kvalmestillende medikamenter ved svangerskapskvalme som går utover næringsinntak, og evnen til å komme seg gjennom hverdagen. Det finnes nå reseptpliktige kvalmestillende midler med indikasjon svangerskapskvalme. Legen kan også skrive ut generelle kvalmestillende som også brukes til kvalme utenom svangerskap.

Hva betyr fargen på oppkastet?

Grønt oppkast

Grønt oppkast kan skyldes at oppkastet har blandet seg med galle. Dette kan være tegn på obstruksjoner i tarmen, men kan også bare skyldes at man har tømt magesekken på grunn av hyppig oppkast. Ved gallefarget oppkast hos spedbarn bør man alltid kontakte lege.

Gult oppkast

Svakt gult oppkast kan skyldes at noe galle har strømmet tilbake til magesekken og behøver ikke være farlig. Om oppkastet derimot har en kraftigere gul farge kan det skyldes obstruksjoner i tarm, men også her at magesekken er tømt på grunn av mye oppkast. Ved gallefarget oppkast hos spedbarn bør man alltid kontakte lege.

Svart oppkast

Svart oppkast kan skyldes blødninger i øvre del av magetarmkanalen. Da får oppkastet et utseende som ligner kaffegrut. Oppkastet er svart, og ikke rødt, fordi blodet blir svart når det brytes ned i magesekken. Blødninger i fordøyelseskanalen kan skyldes både mindre og mer alvorlige tilstander, og blodet kan stamme fra både tarm, magesekk, spiserør og svelg. Om man opplever svart oppkast, bør man uansett kontakte lege umiddelbart, da tilstanden bør undersøkes og eventuelt behandles raskt.

Kvalme og svimmelhet - hvorfor oppstår det?

• Om man opplever svimmelhet i sammenheng med kvalme, kan det skyldes noe som kalles Ménières sykdom. Denne tilstanden påvirker balansen i det indre øret, og kan også gi hørselstap som symptom. Sykdommen kommer gjerne i anfall som kan variere i varighet fra 20 minutter til flere timer.
• Krystallsyke er også en sykdom som kan gi kvalme samtidig som svimmelhet, men her er det kortere anfall enn ved Ménières sykdom.
• «Virus på balansenerven» gir også kvalme og svimmelhet, men man kan også falle, og man føler seg gjerne verre ved bevegelse.

Feber og oppkast

Om man har feber samtidig som man kaster opp, tyder det gjerne på en magetarminfeksjon som omgangssyke. Andre symptomer kan være diaré og verking i kroppen. Det skyldes typisk virus som for eksempel norovirus, men gastroenteritter kan også i noen tilfeller skyldes bakterier og parasitter.

Når bør du kontakte lege ved kvalme og oppkast?

• Dersom du har vedvarende kvalme og gjentatte brekninger
• Dersom du kaster opp og i tillegg har magesmerter og eller smerter i brystet
• Dersom du kaster opp blod
• Dersom du kaster opp og i tillegg har lav urinproduksjon (tegn på dehydrering)
• Dersom du kaster opp etter et hardt slag mot hodet
• Dersom du tror kvalmen din skyldes en medisin du tar
• Dersom du bruker insulin og er usikker på justering av insulindosen ved oppkast

FAQ

Q: Hjelper Paracet ved kvalme?

A: Paracet inneholder virkestoffet paracetamol. Paracetamol virker smertestillende og febernedsettende, men dessverre ikke kvalmestillende. Paracet hjelper derfor ikke ved kvalme, med mindre den bakenforliggende årsaken til kvalmen er smerter.

Q: Hva hjelper mot kvalme og oppkast?

A: Man bør forsøke å gjøre noe med den bakenforliggende årsaken til kvalmen der det er mulig. Generelt bør man forsøke å drikke og spise lite og ofte, og unngå fettrik og sterkt krydret mat. Frisk luft kan virke lindrende ved kvalme, og for noen kan kald mat tolereres bedre enn varm.

Q: Hva er kvalme et tegn på?

A: Kvalme kan være et tegn fra kroppen på at noe ikke er som det skal. For eksempel at man har fått i seg noe man ikke tåler, at man har en infeksjon, eller annen sykdom.

Q: Hva hjelper mot fyllesyke kvalme?

A: Når du først har drukket for mye og opplever fyllesyke, er det ingen dokumentert behandling for dette annet enn tid. Men det finnes gode råd man kan følge for å unngå at fyllesyken blir veldig ille. Her er gode råd å drikke vann mellom alkoholenhetene, forsøke å spise mat samtidig, og unngå å legge seg på stigende rus.

Q: Hvor lenge skal man være hjemme etter oppkast?

A: Hvor lenge man bør være hjemme etter oppkast avhenger av årsaken til oppkastet. Hvis man kaster opp grunnet omgangssyke eller andre smittsomme mage- og tarminfeksjoner, bør man være hjemme i 48 timer fra siste gang man kastet opp. Dette gjelder spesielt for barn som går på skole eller i barnehage, og voksne som håndterer mat, eller omgås pasienter i jobben. Hvis man kaster opp av andre ikke-smittsomme årsaker, kan man dra på jobb eller skole så fort man føler seg frisk nok.

Q: Hvor lenge etter oppkast er man smittsom?

A: Ved omgangssyke er man mest smittsom i tiden man har symptomer, men man kan også være smitteførende i timene etter oppkast. 48 timer etter siste symptom regnes man som lite smittsom.

Q: Hvordan ser blodig oppkast ut?

A: Blodig oppkast kan enten se rødfarget ut, eller om det har rukket å være noen minutter i magesekken - svart og kaffegrutlignende.

Q: Hva er lurt å spise etter oppkast?

A: Det viktigste når man har kastet opp, er å sørge for å få i seg litt væske for å unngå å bli dehydrert. Om man orker, bør man forsøke små porsjoner med tørr, ikke-fet mat som for eksempel kjeks, brød eller nudler.

Kilder: Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell, Volvat, Store medisinske leksikon, Legevakthåndboka, Folkehelseinstituttet, Oslo universitetssykehus, Helsebiblioteket, Helsenorge, Matvareintoleranse og matvareallergi - NHI.no, Kvalme og brekninger, veiviser - NHI.no, Dumping syndrom - Tidlige symptomer ved dumping syndromet - NHI.no, Kvalme og oppkast - Behandling - NHI.no, Menières sykdom - Helsebiblioteket, krystallsyke – svimmelhetssykdom – Store norske leksikon, Svimmelhet - hva kan årsaken være? - Hva kan årsaken være? - NHI.no

Gem (glukose og elektrolytter) pulver til mikstur. Gem er et reseptfritt legemiddel som brukes ved mild til moderat uttørring ved akutt diaré, som erstatning ved akutt eller kronisk væsketap og ved vedlikehold av vann- og elektrolyttbalansen hos voksne og barn. Brukes med forsiktighet ved nedsatt nyrefunksjon eller ødemer. Lege må kontaktes ved forverring eller manglende bedring, eller ved tegn på alvorlig dehydrering. 

Postafen (Meklozin) 25 mg tabletter. Reseptfritt legemiddel til bruk mot reisesyke hos voksne og barn over 6 år. Den første dosen bør tas 1-2 timer før avreise.  Ny dose kan gis etter 12 timer. Ikke drikk alkohol når du tar Postafen. Postafen kan gjøre deg døsig og trøtt. Opplever du dette skal du ikke kjøre bil eller operere maskiner. Skal ikke brukes ved nedsatt leverfunksjon. 

Marzine (syklizin) 50 mg tabletter. Reseptfritt legemiddel til bruk mot reisesyke hos voksne og barn over 12 år. For å redusere symptomene på reisesyke bør første dose tas 1-2 timer før avreise. En tablett virker i ca. 4-6 timer. Ikke ta mer enn 3 tabletter i løpet av et døgn. Bruk ikke Marzine hvis du er allergisk mot noen av innholdsstoffene, har grønn stær eller opplever pustebesvær når du sover. Marzine kan gjøre deg døsig og trøtt. Opplever du dette skal du ikke kjøre bil eller operere maskiner. Marzine bør ikke kombineres med alkohol. 

Les pakningsvedlegg før bruk.

Les mer: